En médecine, les diapasons sont surtout utilisés pour le diagnostic, notamment en neurologie et en oto-rhino-laryngologie. Ce sont des outils simples mais très efficaces pour évaluer la capacité auditive et le sens des vibrations. Voici un aperçu des principales applications :

? 1. Diagnostic de l'audition

Le test du diapason est un test simple qui permet de distinguer la surdité de transmission de la surdité de perception. Les deux principaux tests sont :

Test de Rinne

• Comparaison de la conduction aérienne (diapason à côté de l'oreille) et de la conduction osseuse (diapason sur la mastoïde).
• Résultat normal (positif) : Conduction aérienne meilleure que la conduction osseuse.
• Résultat pathologique (négatif) : Conduction osseuse meilleure que la conduction aérienne → indication d'une surdité de transmission.

Test de Weber

• Le diapason est placé au milieu du crâne (par ex. front ou sommet du crâne).
• Le patient indique de quel côté le son est mieux entendu :
  • Au milieu (pas de latéralisation) : Résultat normal ou surdité bilatérale symétrique.
  • Latéralisation du côté malade : surdité de transmission.
  • Latéralisation du côté sain : surdité de perception de l'autre côté.

? 2. neurologie - test de sensibilité aux vibrations

• Utilisé principalement en cas de polyneuropathies (par exemple diabète, alcoolisme ou carence en vitamine B12).
• Le diapason (généralement 128 Hz) est placé sur des protubérances osseuses (p. ex. la malléole interne, l'articulation basale du gros orteil).
• Évaluation de la durée de la vibration perçue par le patient.
• La comparaison avec la propre perception du patient (p. ex. en tant que médecin) aide à l'évaluation.
• Diminution de la perception des vibrations → indication d'une lésion nerveuse périphérique.

? 3 utilisations plus rares

• Diagnostic de fracture : le diapason peut être maintenu au-dessus de la saillie osseuse - indication possible d'une fracture en cas de douleur.
• Différenciation en cas d'acouphènes : le diapason est parfois utilisé pour déterminer si les acouphènes sont causés par une conduction osseuse ou aérienne.

⚙️ Fréquences de diapason utilisées

• 128 Hz : standard en neurologie (sens de la vibration).
• 512 Hz : fréquemment utilisé en audiologie (proche de la gamme de fréquences vocales, faible teneur en harmoniques).
• 256 Hz : moins utilisé, car il peut produire des harmoniques plus forts.

Tests médicaux de diapason par spécialité et par application :

? 1. ORL / Audiologie - Tests auditifs

Test de Rinne

• Comparaison entre la conduction aérienne et la conduction osseuse.
• Détecte la surdité de transmission.

Test de Weber

• Localisation du son en conduction osseuse.
• Sert à distinguer les côtés en cas de perte auditive.

Test de Schwabach (rare)

• Comparaison de la conduction osseuse du patient avec celle de l'examinateur.
• Conduction osseuse plus longue chez le patient → surdité de transmission.
• Surdité de perception plus courte → surdité de perception.

Test de Bing (rare)

• Teste l'effet de l'occlusion (par exemple en serrant le conduit auditif).
• Effet Bing positif (le son devient plus fort lorsque le conduit auditif est fermé) = normal ou surdité de perception.
• Pas d'effet = surdité de transmission.

? 2. neurologie - sensibilité / polyneuropathie

Test de vibration

• Application d'un diapason de 128 Hz sur des points osseux (par exemple malléole, tibia, articulation métatarso-phalangienne du gros orteil).
• Test de la sensibilité aux vibrations → diminuée en cas de polyneuropathie, myélopathie, etc.

? 3. orthopédie / traumatologie

Test de fracture avec diapason (rare dans la pratique)

• Appliquer le diapason sur l'os suspect.
• Réaction à la douleur → indication de fracture.

? 4. test des acouphènes / différenciation des acouphènes

Test du diapason en cas d'acouphènes

• Évaluer si le patient perçoit le son par conduction aérienne ou osseuse.
• Sert à différencier : objectif/subjectif, périphérique/central.

? Utilisation des diapasons C1-C4 (1024 Hz - 4096 Hz)

Les diapasons à très hautes fréquences - c'est-à-dire C1 à C4 (1024 Hz à 4096 Hz) - ont des applications spécifiques mais moins fréquentes. Ils n'apparaissent pas dans les diagnostics neurologiques ou audiologiques de routine classiques, mais plutôt dans des tests plus fins et spécialisés, surtout dans le domaine de l'ORL, de l'ajustement fin des tests auditifs ou de la recherche.

? Pourquoi des fréquences aussi élevées ?

Ces hautes fréquences sont proches de la gamme supérieure des fréquences vocales (parole : environ 250-4000 Hz).

Les changements précoces dans les hautes fréquences surviennent souvent avant d'autres pertes auditives.

Ils aident à reconnaître :

• Acouphènes des hautes fréquences
• Perte auditive due au bruit
• Presbyacousie débutante (perte auditive liée à l'âge)
• Lésions précoces dues à des médicaments (p. ex. gentamicine)

Un diapason est un instrument de précision dans le domaine du diagnostic médical. C'est pourquoi les diapasons doivent être fabriqués à partir de matériaux de haute qualité, comme ceux de notre gamme. Les diapasons de KaWe sont fabriqués en acier de haute qualité et garantissent les meilleurs résultats.

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