Os diapasões são utilizados principalmente em medicina para fins de diagnóstico, nomeadamente em neurologia e medicina do ouvido, nariz e garganta. São instrumentos simples mas muito eficazes para avaliar a audição e o sentido das vibrações. Segue-se um resumo das aplicações mais importantes:

? 1. diagnóstico auditivo

O teste do diapasão é um teste simples para diferenciar entre perda auditiva condutiva e neurossensorial. Os dois testes mais importantes são

Teste de Rinne

• Comparação da condução aérea (diapasão junto ao ouvido) com a condução óssea (diapasão na mastoide).
• Resultado normal (positivo): A condução aérea é melhor do que a condução óssea.
• Resultados patológicos (negativos): Condução óssea melhor do que a condução aérea → Indicação de perda auditiva condutiva.

Teste de Weber

• O diapasão é colocado no centro do crânio (por exemplo, na testa ou no topo da cabeça).
• O doente indica de que lado ouve melhor o som:
  • Centro (sem lateralização): Achados normais ou perda auditiva bilateral simétrica.
  • Lateralização para o lado doente: perda auditiva condutiva.
  • Lateralização para o lado saudável: perda auditiva neurossensorial do outro lado.

? 2. neurologia - teste de sensação de vibração

• Utilizado principalmente para polineuropatias (por exemplo, diabetes, alcoolismo ou deficiência de vitamina B12).
• O diapasão (normalmente 128 Hz) é colocado em saliências ósseas (p. ex., parte interna do tornozelo, articulação metatarsofalângica).
• Avaliação da duração da vibração percepcionada pelo doente.
• A comparação com a perceção do próprio doente (por exemplo, como médico) ajuda na avaliação.
• Sensação de vibração reduzida → Indicação de lesão do nervo periférico.

3 Aplicações mais raras

• Diagnóstico de fracturas: O diapasão pode ser mantido sobre a proeminência óssea - possível indicação de uma fratura em caso de dor.
• Diferenciação no zumbido: O diapasão é por vezes utilizado para determinar se o zumbido é causado por condução óssea ou aérea.

⚙️ Frequências do diapasão utilizadas

• 128 Hz: padrão em neurologia (sentido da vibração).
• 512 Hz: frequentemente utilizado em audiologia (próximo da gama de frequências da fala, baixo conteúdo harmónico).
• 256 Hz: menos utilizada porque pode produzir sobretons mais altos.

Testes médicos de diapasão por especialidade e aplicação:

? 1. Otorrinolaringologia / audiologia - testes de audição

Teste de Rinne

• Comparação entre a condução aérea e a condução óssea.
• Detecta perda auditiva condutiva.

Teste de Weber

• Localização do som na condução óssea.
• Utilizado para diferenciar os lados em caso de perda auditiva.

Teste de Schwabach (raro)

• Comparação da condução óssea do paciente com a do examinador.
• Condução óssea mais longa no paciente → perda auditiva condutiva.
• Mais curta → perda auditiva neurossensorial.

Teste de Bing (raro)

• Testa o efeito da oclusão (por exemplo, apertando o canal auditivo).
• Efeito Bing positivo (o som torna-se mais alto quando o canal auditivo é fechado) = perda auditiva normal ou neurossensorial.
• Sem efeito = perda auditiva condutiva.

? 2. neurologia - sensibilidade / polineuropatia

Teste de vibração

• Aplicação de um diapasão de 128 Hz em pontos ósseos (por exemplo, maléolo, tíbia, articulação metatarsofalângica).
• Teste da sensação de vibração → reduzida em polineuropatia, mielopatia, etc.

3. Ortopedia / Traumatologia

Teste de fratura com diapasão (raramente utilizado na prática)

• Aplicar o diapasão sobre o osso suspeito.
• Reação dolorosa → indicação de fratura.

4. Teste do zumbido / diferenciação do zumbido

Teste do diapasão para o zumbido

• Avaliação se o paciente percebe o som por condução aérea ou óssea.
• Utilizado para diferenciação: objetivo/subjetivo, periférico/central.

Utilização dos diapasões C1-C4 (1024 Hz - 4096 Hz)

Os diapasões com frequências muito altas - ou seja, C1 a C4 (1024 Hz a 4096 Hz) - têm aplicações especiais mas menos frequentes. Não são utilizados em diagnósticos de rotina neurológicos ou audiológicos clássicos, mas sim em testes mais finos e especializados, especialmente no domínio da otorrinolaringologia, testes auditivos de afinação fina ou investigação.

? Porquê frequências tão altas?

Estas frequências altas estão próximas da gama superior de frequências da fala (fala: aprox. 250-4000 Hz).

As alterações precoces na gama de frequências altas ocorrem frequentemente antes de outras perdas auditivas.

Elas ajudam a reconhecer:

• Zumbido de alta frequência
• Perda auditiva induzida pelo ruído
• O início da presbiacusia (perda auditiva relacionada com a idade)
• Danos precoces devido a medicamentos (por exemplo, gentamicina)

Um diapasão é um instrumento de precisão no diagnóstico médico. Por esta razão, os diapasões devem ser feitos de materiais de alta qualidade, como os da nossa gama. Os diapasões KaWe são feitos de aço de alta qualidade e garantem os melhores resultados.

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